كيف يؤثر التهاب الكبد الوبائي على صحة الحوامل في غزة؟

لوغو مش ع الهامش

في غزة، حيث تعصف الحرب بحياة الناس، تكون الأوبئة والأمراض جزءاً من هذه المأساة المستمرة.

من بين هذه الأوبئة، يتفشّى التهاب الكبد الوبائي الذي يزيد معاناة السكان، خاصة النساء الحوامل اللواتي يتحمّلن مخاطر الحمل في ظروف غير صحية وقاسية، في ظل غياب الرعاية المباشرة وصعوبة الوصول إلى العلاج، ما يعرّض الحامل للإصابة بمضاعفات خطيرة نتيجة ضعف المناعة، وهو ما يضرّ بصحتها وصحة الجنين.

المعاناة النفسية

لا يمكن التغافل عن الضرر النفسي والقلق الناتج عن التهاب الكبد الوبائي خلال الحمل، ما يضاعف حدّة المعاناة وتأثيرها على الصحة الجسدية والنفسية.

وبحسب التقرير الصادر عن منظمة الأنروا بتاريخ 30 تموز/يوليو 2024، بلغ عدد الإصابات بالتهاب الكبد الوبائي، منذ أكتوبر 2023، حوالي 40,000 حالة في مراكز الإيواء والعيادات التابعة لها، مقابل 85 حالة فقط قبل الحرب.

ومع ذلك، لا تعكس الأرقام حقيقة القلق الذي تعاني منه النساء خلال فترة المرض.

في غزة، حيث تعصف الحرب بحياة الناس، تكون الأوبئة والأمراض جزءاً من هذه المأساة المستمرة. من بين هذه الأوبئة، يتفشّى التهاب الكبد الوبائي الذي يزيد معاناة السكان، خاصة النساء الحوامل اللواتي يتحمّلن مخاطر الحمل في ظروف غير صحية وقاسية

تخبر روان اسماعيل، التي أصيبت بالتهاب الكبد الوبائي خلال حملها بالشهر السادس، في حديث خاص لرصيف22: "عند بداية الأعراض، كنت حاملاً في الشهر السادس وأعيش في خيمة للنزوح. بدأت ألاحظ تغيرات في جسدي، كان وجهي أصفر والبياض في عينيّ تحول إلى صفار، مع انقطاع الشهية وألم وهزال. توجهت إلى المستشفى لإجراء الفحوصات، وتبين أنني مصابة بالتهاب الكبد الوبائي، وقبل الحمل كنت أعاني من ضعف في المناعة، ما جعلني عرضة لهذا المرض".

وتضيف روان، وهي أم لطفلتين: "كانت الأوجاع تزداد في جسدي، وما فاقم حالتي هو ثقل الحمل، وكان الألم يتغلغل في جسدي بطريقة لا أستطيع تحملها. لم أكن أستطيع تناول الطعام بسبب ألم المعدة، وتأثّر الجنين أيضاً، حيث أصبح حجمه صغيراً ولم ينمُ بشكل طبيعي".

وتتابع: "بقيتُ على هذا الحال لمدة شهر حيث لازمتني الأوجاع، والأسوأ كان نقص الأطعمة التي تساعد على الشفاء، وإذا توفّرت كانت أسعارها باهظة لا أستطيع شراءها. وهذه المشكلة كانت شائعة بين العديد من النساء الحوامل، خاصة اللواتي يعشن في الخيم، حيث كانت ظروفنا أصعب بكثير".

أما من الناحية النفسية، كانت المعاناة مضاعفة، وفق ما تقول: "مررت بأصعب الأوقات. كان قلبي مليئاً بالقلق، وكنت أفكر دائماً: هل الطفلة في داخلي بخير؟ أنا لا أستطع تحمّل كل هذا الألم فكيف حالها هي؟ هل سأتمكن من إكمال الحمل؟ وإذا حصلت الولادة هل ستكون طفلتي بصحة جيدة؟ تملكني التفكير السلبي طوال هذه الفترة، إلى أن تمت الولادة بسلام".

تعاني النساء في غزة، خصوصاً الحوامل منهنّ، من حالة القلق والخوف بسبب الظروف القاسية التي يعشنها، فقد زاد الفقر وفقدان الرعاية الصحية المناسبة بسبب الحرب والتهجير من معاناتهن، خاصة بعد إصابة العديد منهنّ بالتهاب الكبد الوبائي.

الرعاية الصحية المفقودة

في حديثه مع رصيف22، يقول د. رائد السعودي، رئيس قسم التوليد والنساء في مستشفى العودة بالنصيرات: "انتشر التهاب الكبد الوبائي خلال الحرب على غزة، بعد حوالي ثلاثة أشهر من بدايتها. ساهمت عدة عوامل في انتشار الفيروس بسرعة بين النازحين/ات، أبرزها تكدّس الصرف الصحي في الشوارع، المياه الملوثة والمأكولات المعلبة".

ويضيف: "تتأثر الحوامل بشكل كبير بهذا الفيروس، حيث يؤدي إلى ضعف المناعة ويصاحبه أعراض مثل اصفرار الجسم، الإسهال، التقيؤ، ارتفاع الحرارة وخمول العضلات. كما يتسبب الفيروس بتضخّم الكبد وفشل وظائفه نتيجة ضعف المناعة وسرعة تأثيره على الجسم"، مشيراً إلى أن هذه الأعراض قد تؤثر بشكل كبير على صحة الجنين، وفي بعض الحالات قد تؤدي إلى وفاته داخل رحم الأم: "لقد شهدنا عدداً من الوفيات للأجنة، بالإضافة إلى وفاة واحدة لسيدة حامل، كانت تعمل كدكتورة داخل المستشفى. رغم محاولاتنا مساعدتها، إلا أن حالتها كانت سيئة وتوفيت في أقل من 24 ساعة.".

"مررت بأصعب الأوقات. كان قلبي مليئاً بالقلق، وكنت أفكر دائماً: هل الطفلة في داخلي بخير؟ أنا لا أستطع تحمّل كل هذا الألم فكيف حالها هي؟ هل سأتمكن من إكمال الحمل؟ وإذا حصلت الولادة هل ستكون طفلتي بصحة جيدة؟

ويتابع بالقول: "انتشر الذعر بين الناس خلال فترة الوباء، خاصة في ظل الظروف الاستثنائية التي نعيشها. وكان الألم مضاعفاً بالنسبة للسيدات الحوامل والمرضعات. حاولنا تقديم إرشادات للعناية بالحوامل والأمومة داخل المستشفى، مؤكدين على أهمية التعقيم، حيث ينتقل الفيروس أيضاً عبر الأدوات الشخصية وأدوات الطعام، كما قدمنا إرشادات حول كيفية العناية والوقاية خارج المستشفى وداخل العائلة. سعينا قدر المستطاع لمساعدة الحوامل في تفادي العدوى ومنع انتشار الفيروس بشكل أكبر."

أما عن طرق العلاج، فيقول د. رائد: "نحن نعمل على معالجة الأعراض الناتجة عن هذا الفيروس باستخدام خافضات الحرارة، والأدوية التي توقف التقيؤ، ومحاليل تغذية وشبع، حيث إن المرأة الحامل في بداية المرض غالباً ما تفقد شهيتها وتتوقف عن شرب الماء. قد يستمر الوباء لمدة خمسة عشر يوماً أو أكثر. وننصح المريضة بتناول بعض السكريات والحلوى لزيادة الطاقة في الجسم وتقوية المناعة التي تساعدها في التغلب على المرض."

وسط كل هذه المعاناة التي طالت قطاع غزة، لم تختلف قصة رباب أبو زايدة عن مثيلاتها، فقد نزحت خلال الحرب من شمال غزة إلى وسط القطاع، حيث وجدت نفسها في خيام النزوح مع أسرتها، محاطة بظروف قاسية تنذر بالمزيد من الألم. خلال هذه الفترة، أصيبت بفيروس التهاب الكبد الوبائي، ما زاد من صعوبة حياتها كحامل.

تروي رباب لرصيف22: "أثناء حملي، بدأت أعاني من اصفرار في الوجه والعينين، وتغير لون البول. لم تكن هذه الأعراض هي الوحيدة، فقد تزامنت مع نقص حاد في المواد الغذائية، ما انعكس بشكل مباشر على صحتي وصحة الجنين. شعرت بخوف وقلق كبيرين من أن تؤدي إصابتي بالفيروس إلى نتائج كارثية."

وتتابع: "بذلت كل جهدي للعناية بنفسي، واتبعت نصائح الطبيب قدر استطاعتي. لجأت إلى تناول السكريات لزيادة طاقتي، لكنها كانت باهظة، حيث وصل سعر السكر إلى ثمانين شيكل، وكذلك الأمر بالنسبة للمربى والتمر. لم يكن أمامي خيار سوى الاعتماد على المحاليل التي نصحني بها الطبيب، فقد كانت أقل تكلفة وساعدتني على استعادة بعض التوازن. استمرت معاناتي أكثر من شهر. اليوم شُفيت تماماً ورُزقت بطفل يتمتع بصحة جيدة".

تظهر الأرقام التقريبية للنساء الحوامل اللواتي تلقين العلاج ضمن مستشفى العودة في مخيم الناصرية، أن 600 سيدة حامل قد أصيبت، وهذا يشكل 6% من إجمالي الاصابات التي وصلت إلى نفس المستشفى خلال فترة تشرين الأول/أكتوبر 2023 لغاية شهر حزيران/يونيو 2024 .

التهاب الكبد الوبائي حسب منظمة الصحة العالمية

تتعرّض النساء الحوامل المصابات بالتهاب الكبد E لخطر متزايد، خاصة خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل، حيث يصل معدل الوفيات في الثلث الثالث إلى 20-25%.

وتشير دراسة أجرتها منظمة الصحة العالمية إلى أنه يمكن منع 4.5 ملايين حالة وفاة مبكرة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط بحلول عام 2030، من خلال تعزيز التطعيم، تحسين الاختبارات التشخيصية، توفير الأدوية وتنفيذ حملات التوعية.

 "انتشر التهاب الكبد الوبائي خلال الحرب على غزة، بعد حوالي ثلاثة أشهر من بدايتها. ساهمت عدة عوامل في انتشار الفيروس بسرعة بين النازحين/ات، أبرزها تكدّس الصرف الصحي في الشوارع، المياه الملوثة والمأكولات المعلبة"

تهدف استراتيجية المنظمة العالمية لمكافحة التهاب الكبد، التي أقرتها جميع الدول الأعضاء، إلى تقليل الإصابات الجديدة بالتهاب الكبد بنسبة 90%، وخفض الوفيات الناتجة عنه بنسبة 65%، بين عامي 2016 و2030.

باختصار، إن التهاب الكبد الوبائي يشكل تهديداً خطيراً على صحة النساء الحوامل في قطاع غزة، حيث أسهم في تفاقم المآسي الاجتماعية والصحية في ظل الظروف القاسية التي تعيشها المنطقة.

يمكن الحد من هذا الخطر من خلال توفير الأغذية المناسبة، ضمان الوصول إلى اللقاحات، وتكثيف حملات التوعية حول سبل الوقاية والعناية الصحية، ما يساهم في حماية الأمهات وأطفالهنّ من تداعيات هذا المرض.